海外旅行保険のエイチ・エス損害保険 > 保険金請求に必要な書類/治療費用(おケガ・ご病気) > 治療費用(おケガ・ご病気)

- 海外旅行保険保険金請求書兼事故状況報告書(原本)
状況確認ならびに保険請求意思確認のため必要です。わかる範囲で詳しくご記入ください。委任状は病院へ直接支払う場合、同意書・確認書は弊社から病院等へ問い合わせをする場合がありますので、それぞれ必要となります。請求者氏名欄、委任状欄のいずれにもご署名ご捺印ください。また、他の保険契約欄に他の保険の加入状況ならびに、クレジットカード情報(海外旅行保険が付帯されているケースが多いため)を必ずご記入ください。 - 契約証(原本またはコピー)
ご契約内容確認のために必要です。 - 治療費用の領収書/レシート(原本)
実際にお客様が支出された費用を補償する実損払の保険であるため、原本が必要となります。 - 診断書(原本)
傷病名の確認のため必要となります。海外旅行保険保険金請求書または病院所定の診断書の様式により、ご担当医の診断書を取り付けてください。海外で治療し、診断書をお持ちでないお客様は、病院からお受け取りになった書類をそのままご提出ください。 - パスポートのコピー
出入国日の確認が必要となりますので、顔写真および今回ご旅行の日本出入国スタンプ部分のページそれぞれのコピーをご送付ください。
保険金請求に必要な書類

